Лечение глубокого кариеса

Глубокий кариес — это сложный патологический процесс внутри зуба, характеризующийся обширным разрушением тканей зуба под воздействием микроорганизмов. Такая стадия кариеса поражает глубокий слой дентина (твердая зубная ткань под эмалью) до самого канала зуба, который содержит в себе нервы и кровеносные сосуды. Конечная фаза вовремя не вылеченного кариеса вызывает отмирание пульпы зуба - нерва.

Глубокий кариес – это последняя стадия кариозного процесса. Перед стадией глубокого кариеса идут кариес на стадии пятна, поверхностный и средний кариес. Если не вылечить вовремя глубокий кариес, то в противном случае, он перерастет в пульпит, либо периодонтит, при которых поражается корни зубов. Зубной кариес проходит через все слои зуба: эмаль, дентин, нерв, и чем ближе зубной кариес подходит к нерву, тем сильнее будет выражена зубная боль в качестве симптома.

Типы глубокого кариеса:

Первичный тип: образовывается вследствие запущенного среднего кариеса.

Вторичный тип: характеризуется появлением полостей между пломбой и зубом в результате дефектов, травм или сколов реставраций.

Причины возникновения глубокого кариеса

• Развитие среднего кариеса. Все стадии кариеса протекают последовательно. Глубокий кариес не возникает мгновенно, данное заболевание проходит все стадии: кариес в стадии пятна, поверхностный и средний кариес. Обострение предыдущей средней формы кариеса – является самой распространенной причиной глубокого кариеса.
• Кислотообразующие бактерии. Патогенная микрофлора разрушает ткани зуба – это причина возникновения любого кариеса.
• Чрезмерное употребление углеводов. После употребления пищи на поверхности зубов образуется пленка. А пленка, образованная пищей богатой быстрыми углеводами - лучшая почва для роста кариесогенных бактерий. Быстрые углеводы в больших количествах содержатся в: конфетах, сахаре, молочном шоколаде, мороженом, мучных изделиях, сладкой газировке, фаст-фуде, многих алкогольных напитках и макаронах из мягких сортов пшеницы. 
• Некачественная гигиена полости рта. 2-3 минуты качественной чистка зубов два раза в день - главное условие здоровой полости рта и самих зубов. Следует использовать дополнительные средства гигиены, такие как, зубная нить - флосс, ополаскиватель рта, ирригатор. При этом не рекомендуется использование зубочисток, так как можно легко повредить десны.
• Сколы пломб, другие дефекты. В случае, если Вы скололи пломбу, вам следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы восстановить целостность реставрации. В противном случае в пространстве между пломбой и зубом начнут скапливаться микроорганизмы. В таком случае может развиться вторичный кариес.

Симптомы при глубоком кариесе

Часто кариес может не вызывать болевых ощущений или какого-либо дискомфорта, однако глубокий кариес имеет определенную характерную симптоматику: 

• Повышается чувствительность зубов. Усиливаются болевые ощущения от различных раздражающих факторов в местах образования кариозных полостей на зубах. Зубы начинают реагировать на сладкое, соленое, горячее или холодное
• Появление неприятного запаха изо рта. Пищевые остатки, застревающие в кариозных полостях сложно вычистить, скапливаясь, они вызывают неприятный запах изо рта. 
• Появление заметных пятен на зубах. Пигментация на зубах появляется в результате разрушения и размягчения твердых тканей зуба при глубоком кариесе.
• Застревание остатков пищи между зубами. В случае если, глубокий кариес образуется между двумя зубами, то в таком месте может часто застревать пища и кровоточить десны.
• Реакция на раздражители зуба с пломбой. Если на зубе имеется пломба, и данный зуб реагирует на различные химические, термические или механические раздражители, то возможно в пломбе появился дефект. В таком случае высока вероятность вторичного кариеса зуба.

Последствия вовремя невылеченного глубокого кариеса зуба

Существуют два варианта развития при несвоевременном лечении глубокого кариеса: пульпит и периодонтит. Оба этих заболевания относятся к осложненным формам кариеса:

Пульпит — это воспаление пульпы зуба или ткани в центре зуба - достаточно частый случай при лечении зубов. Пульпа внутри зуба состоит из мягкой соединительной ткани и сосудистой тканей, а так же кровеносных и нервных окончаний. При воспалении пульпы человек может испытывать боль со стороны зубного нерва. Пульпит вызывает боль, отек и острую чувствительность. Обычно причиной является бактериальная инфекция из полости.

Периодонтит – болезненное воспалительное заболевание тканей, вокруг корня и верхушечной части зуба. Сложность при лечении острого или хронического периодонтита заключается в том, чтобы избавить пациента от боли и дискомфорта, при этом максимально сохранить целостность зуба. Поэтому данная операция считается сложной при лечении зубов и требует большого опыта и профессионализма врача. 

Лечение глубокого кариеса

В первую очередь необходимо достоверно определить участки, пораженные кариесом. Белые и коричневатые пятна и другие дефекты на открытых поверхностях зуба могут быть идентифицированы и могут указывать на наличие кариеса. Видимые поверхности зубов сначала подлежат тщательной гигиене. Промежутки между зубами гораздо труднее чистить, и поэтому они подвергаются гораздо большему риску. Стоматолог может подробно рассмотреть их с помощью рентгеновских снимков.

Если обнаружен кариес, его необходимо лечить в зависимости от его степени тяжести. Используя рентгеновские снимки и основываясь на клинической информации, стоматолог ставит тот или иной диагноз и выбирает наилучший курс лечения. 

Само лечение глубокого кариеса начинается с обезболивания области зуба местным анестетиком. Это гарантирует, что вся операция пройдет безболезненно. При глубоком кариесе часто требуется создать доступ к очагу поражения, чтобы можно было увидеть дефект. Доступ создается путем сверления с минимально возможной инвазией. Специальные сверла с малой скоростью вращения удаляют размягченный инфицированные слои зуба. Данная процедура выполняется с особой осторожностью, чтобы не допустить случайного вскрытия зубного нерва, при этом, крайне важно убедиться, что зуб очищен от кариеса. В современных клиниках опытные стоматологи используют стоматологический микроскоп. Такое сильное оптическое увеличение позволяет врачу-стоматологу «разглядеть» все детали и нюансы каждого конкретного случая. Поэтому лечение глубокого кариеса при помощи стоматологического микроскопа в современной клинике «Академия-денталь» гарантирует максимально надежный результат.  

Как только пораженные ткани удалены, пульпу можно снова закрыть, используя самые современные методы и специальные материалы. Затем полость закрывается временным, но очень плотным материалом. Если зубной нерв еще жив, то через несколько месяцев можно спланировать и закончить лечение глубокого кариеса зубов.

Лечение глубокого кариеса (выполнил стоматолог-терапевт Овчинников Р.В.)

Профилактика глубокого кариеса зубов

• Своевременное лечение кариеса зубов, особенно на средней его стадии. Учитывая, что средний кариес часто протекает в скрытой форме и его сложно выявить из-за отсутствия явных симптомов, то посещение стоматолога раз в полгода предостережет вас от появления глубокого кариеса, либо поможет выявить его на ранней стадии. 
• Ешьте полезную для зубов пищу. Избегайте продуктов, которые надолго застревают в канавках и ямках зубов, либо прочищайте зубы после употребления такой пищи. А вот такие продукты, как свежие фрукты и овощи, увеличивают выделение слюны, а несладкий (без сахара) кофе, чай и жевательная резинка без сахара помогают смывать частицы пищи.
• Гигиена полости рта. Чистите зубы не реже двух раз в день, а лучше всего после каждого приема пищи, используя зубную пасту, содержащую фтор. Для чистки между зубами воспользуйтесь зубной нитью или очистителем для межзубных промежутков.

Вы можете не знать, что на Ваших зубах образуется кариес. Поэтому важно регулярно приходить на осмотры стоматолога и проводить профессиональную гигиену полости рта, даже если Вы чувствуете, что с Вашими зубами все в порядке.