Удаление зуба мудрости

Удаление зуба мудрости — это хирургическая процедура по удалению одного или нескольких зубов мудрости - четырех постоянных взрослых зубов, расположенных в задних углах рта верхней и нижней челюстей. 

Если у зуба мудрости нет места для роста (ретинированный зуб мудрости), он может вызывать серьезную боль, быть очагом инфекции или вызвать другие проблемы. Такой зуб, вероятно, придется удалить. Чтобы предотвратить потенциальные проблемы в будущем, некоторые стоматологи и хирурги-стоматологи рекомендуют удаление зуба мудрости, даже если ретинированные зубы в настоящее время не вызывают проблем.

Почему стоматологи рекомендуют удаление зуба мудрости?

Зубы мудрости или третьи моляры — это последние постоянные зубы, которые прорезываются во рту. Эти зубы обычно появляются в возрасте от 17 до 25 лет. У некоторых людей никогда не проявляются зубы мудрости. У других зубы мудрости прорезываются нормально, как и другие коренные зубы, и не вызывают никаких проблем. Часто у людей возникают ретинированные зубы мудрости - зубы, которым не хватает места, чтобы прорезаться во рту или нормально развиться. Ретинированные зубы мудрости могут прорезаться только частично или совсем не прорезаться.

Ретинированный зуб мудрости может:

• Расти под углом к ​​следующему зубу (второму коренному зубу)

• Расти под углом к ​​задней части рта

• Расти под прямым углом к ​​другим зубам, как будто зуб мудрости «лежит» внутри челюстной кости

• Расти прямо вверх или вниз, как и другие зубы, но оставаться в челюстной кости

Симптомы инфицирования зубов мудрости, повреждение нервов или другое серьезное осложнение: 

• Затрудненное глотание или дыхание

• Сильное кровотечение

• Высокая температура

• Сильная боль, не купируемая назначенными обезболивающими

• Усиливающийся отек

• Неприятный привкус во рту, который не устраняется промыванием соленой водой

• Выделение гноя

• Стойкое онемение или потеря чувствительности

• Кровь или гной в выделениях из носа

Причины удаления зубов мудрости:

• Острая боль

• Скопление еды/бактерий за зубами мудрости

• Инфекция или заболевание десен (пародонтоз)

• Кариес частично прорезавшегося зуба мудрости

• Повреждение соседнего зуба или окружающей кости

• Возникновение мешка (кисты), заполненного жидкостью, вокруг зуба мудрости

• Осложнения при ортодонтическом лечении других зубов

Стоматологи расходятся во мнениях относительно целесообразности удаления ретинированных зубов мудрости, которые не вызывают проблем и никаких симптомов. Проблемы с ретинированным зубом мудрости трудно предсказать в будущем.  

С одной стороны, вот основания для превентивной экстракции:

• Зубы мудрости и без симптомов могут быть инфицированы

• Для прорезывания зуба недостаточно места

• Трудно добраться до него зубной щеткой и правильно почистить

• Осложнения при операциях у пожилых людей 

Большинство случаев удаления зуба мудрости не приводят к осложнениям. Однако удаление ретенированных зубов мудрости иногда требует хирургического вмешательства, которое включает в себя разрез ткани десны и удаление кости. 

С другой стороны, риски при удалении зубов мудрости: 

• Болезненная сухая лунка или обнажение кости при потере послеоперационного сгустка крови из места хирургической раны (лунки)

• Заражение в лунке от бактерий или застрявших частиц пищи

• Повреждение близлежащих зубов, нервов, челюстной кости или пазух 

Ход лечения

Ваш стоматолог-терапевт может провести процедуру при несложном удалении. Однако, если ваш зуб глубоко «сидит» или если удаление требует глубокого хирургического вмешательства, ваш стоматолог может посоветовать вам обратиться к хирургу-стоматологу. Удаление зуба мудрости почти всегда проводится амбулаторно. Это означает, что вы отправляетесь домой в тот же день.

Во время процедуры ваш стоматолог или хирург-стоматолог может использовать один из трех типов анестезии, в зависимости от ожидаемой сложности удаления зуба мудрости и вашего уровня комфорта. Варианты включают:

• Местный наркоз. Ваш стоматолог или хирург-стоматолог применяет местную анестезию с одной или несколькими инъекциями рядом с местом каждого удаления. Перед инъекцией на десны наносится обезболивающий препарат. Боли вы не почувствуете, однако, некоторое давление и движение будет ощущаться.

• Седативный наркоз. Ваш стоматолог вводит седативный наркоз внутривенно. Седативный наркоз подавляет сознание во время процедуры. Вы не почувствуете боли, и у вас останется ограниченная память о процедуре. 

• Общая анестезия. В особых случаях вам может быть предложена общая анестезия. Препарат поступает через нос, либо внутривенно. Вы не почувствуете никакой боли. Также применяется местная анестезия, чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт.

Во время удаления зуба мудрости ваш стоматолог или хирург-стоматолог:

• Делает разрез в ткани десны, чтобы обнажить зуб и кость.

• Удаляет кость, которая блокирует доступ к корню зуба

• Делит зуб на части, если его легче удалить по частям

• Удаляет зуб

• Очищает место удаленного зуба от любых остатков зуба или кости

• Зашивает рану, чтобы ускорить заживление, хотя это не всегда необходимо

• Накладывает марлю на место удаления, чтобы остановить кровотечение и помочь сформироваться сгустку крови.

После процедуры

По мере выздоровления после операции следуйте инструкциям стоматолога по следующим вопросам:

• Кровотечение. В первые сутки после удаления зуба мудрости может наблюдаться небольшое кровоточивость. Старайтесь избегать чрезмерного плевания, чтобы не выбить сгусток крови из лунки. Замените марлю в соответствии с указаниями лечащего врача.

• Безрецептурные болеутоляющие помогут справиться с болью. Ослабить боль также поможет холодный компресс.

• Отек обычно проходит через два-три дня. Для исчезновения синяка может потребоваться еще несколько дней.

• После операции планируйте отдых до конца дня. На следующий день возобновите нормальную деятельность, но, по крайней мере, в течение недели избегайте физических нагрузок, которые могут привести к потере сгустка крови из лунки.

• После операции не пейте алкогольные, кофеиносодержащие, газированные или горячие напитки в первые 24 часа. Не пейте через трубочку в течение как минимум недели, так как можете проглотить сгусток из лунки.

• В течение первых 24 часов следует употреблять только мягкую пищу, например йогурт или яблочное пюре. Избегайте жесткой, жевательной, горячей или острой пищи, которая может застрять в лунке или вызвать раздражение раны.

• Не чистите зубы, не полощите рот, не сплевывайте и не используйте жидкость для полоскания рта в течение первых 24 часов после операции. Будьте особенно осторожны при чистке зубов возле хирургической раны и осторожно полощите рот теплой соленой водой каждые два часа и после еды в течение недели.

• Следует отказаться от курения, по крайней мере, в первые 72 часа после операции. Использование табачных изделий после хирургической операции может замедлить заживление и увеличить риск осложнений.

Если лунка долго не заживает и вы чувствуете дискомфорт в месте удаления, обратитесь за помощью и консультацией к своему лечащему врачу.