Методика баллонного (закрытого) синуслифтинга

Дентальная имплантация становится безопасной и успешно развивающейся областью современной стоматологии и имплантологии на протяжении последних трех десятилетий. Применение дентальной имплантации иногда еще ограничивается отсутствием достаточного количества костной ткани.

Появилась новая терапия, как предимплантационное мероприятие - поднятие мембраны (Шнайдера) гайморовой пазухи верхней челюсти с целью увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка. Данная операция поднятия мембраны Шнайдера сводится к созданию промежутка между дном гайморовой пазухи и мембраной, который заполняется остеотропным материалом и увеличивает толщину нижней стенки гайморовой пазухи, то есть альвеолярного отростка, чем обеспечивается последующая установка и стабильность имплантата.

Введение

Увеличение толщины дна гайморовой пазухи, в современной стоматологической практике, осуществляется двумя путями – использование классического подхода, когда вход в гайморову пазуху достигается через латеральную стенку (открытый синуслифтинг) или использованием методики доступа, через альвеолярный отросток (закрытый синуслифтинг).

Отдавая предпочтение малоинвазивной методике, закрытый способ или как его принято называть, внутренний синуслифтинг, выглядит более приемлемым. Поэтому была разработана и представлена профессором Клаусом Беннером в сотрудничестве с немецкой компанией «Hager & Meisinge» методика закрытого синуслифтинга. Рабочая группа, возглавляемая профессором Беннером, разработала и внедрила в стоматологическую практику новейшую методику и набор хирургических инструментов для поднятия мембраны с помощью воздушного шара – баллонный синуслифтинг (БСЛ).

Цель статьи – продемонстрировать новейшую методику внутреннего баллонного поднятия мембраны гайморовой пазухи и на клиническом примере, обосновать ее преимущества. Во-первых – как малоинвазивного хирургического доступа к пазухе, а во-вторых – как метода альтернативного открытому синуслифтингу, при котором на вторые сутки после операции возникают отеки, которые держаться в течение нескольких недель; возможными разрывами мембраны гайморовой пазухи.

Методика поднятия дна гайморовой пазухи – это один из наиболее широко используемых вариантов костной пластики для реабилитации стоматологических больных с серьезной атрофией альвеолярного отростка в боковых отделах верхней челюсти. Закрытый синуслифтинг даёт возможность увеличить толщину альвеолярного отростка верхней челюсти, позволяет произвести поднятие мембраны гайморовой пазухи до 12 мм и более, делая ее альтернативным методом в тех клинических ситуациях, где, как казалось раньше, нельзя ничего применить, кроме операции открытого синуслифтинга.

Описание клинического случая

Пациент, возраст 35 лет. У пациента диагностирован включенный частичный дефект зубного ряда в области 16-го зуба и остаточная высота костной ткани в проекции гайморовой пазухи 5,5 мм.

В данном случае использовался мандрен и остеотом d3,8 мм.

Мембрана Шнайдера была поднята на 12 мм и полученное пространство было заполнено из шприца материалом «Easy Graft™», затем это же отверстие использовалось для установки имплантата системы «Ankylos» d 4,5 мм и длиной 11 мм. После подъема мембраны Шнайдера в отверстие вставляется шприц с подготовленным материалом «Easy Graft™» и пространство между дном пазухи и мембраной заполняется материалом. После введения материала в это же подготовленное ложе внедряется имплантат. Проведенная носовая проба подтвердила, что мембрана не повреждена.

Полученная после операции рентгенограмма показала наличие материала в промежутке между дном гайморовой пазухи и мембраной.

Через первые сутки больной никаких жалоб не предъявлял. По истечению вторых суток никаких признаков отеков мягких тканей не определялось.

Заключение

Методика закрытого балонного синуслифтинга по поднятию мембраны гайморовой пазухи, как предимплантационное мероприятие по созданию оптимального объема костной ткани в реабилитации стоматологических больных, страдающих серьезной атрофией альвеолярного отростка, успешно применяется в современной клинической практике.

Баллонный лифтконтроль предлагает идеальную комбинацию:

• малоинвазивного хирургического вмешательства без каких-либо осложнений;
• отсутствие отеков мягких тканей на второй день после операции;
• создание контролируемой и достаточной высоты альвеолярного отростка верхней челюсти.

Кроме того, сосудистый и сетчатый слои остаются неповрежденными, что является предпосылкой для последующей васкуляризации и хорошего кровоснабжения остеотропного материала.