Лечение зуба мудрости

Зуб мудрости — это третий моляр в задней части рта или «восьмерка», это последние постоянные зубы, которые появляются или прорезаются в полости рта. Зубы мудрости обычно появляются в возрасте от 17 до 25 лет. У некоторых людей зубы мудрости прорезываются без каких-либо проблем и выстраиваются на одной линии с другими зубами за вторыми молярами.  

Однако во многих случаях полость рта слишком тесна для нормального развития третьих моляров. Эти скученные третьи моляры застревают (ретинируются). Такие зубы мудрости часто не прорезаются целиком. Ретинированный зуб мудрости может частично прорезаться, так что часть коронки видна (частично ретинированный), или он может никогда не прорезаться через десну (полностью ретинированный). Частично или полностью пораженный зуб может:

• Расти под углом к ​​следующему зубу (второй моляр)

• Расти под углом к ​​задней части рта
  

• Расти под прямым углом к ​​другим зубам, как будто зуб мудрости «лежит» внутри челюстной кости

• Расти прямо вверх или вниз, как и другие зубы, но остаются запертыми в челюстной кости

Ретинированная «восьмерка» частично или полностью проникает в десну, поэтому такие зубы мудрости могут вызывать боль, повреждать соседние здоровые зубы. В некоторых случаях ретинированные зубы мудрости могут не вызывать явных или видимых проблем, но поскольку их трудно чистить, они могут быть более уязвимы для кариеса и заболеваний десен, чем другие зубы.

Ретинированные зубы мудрости, вызывающие боль или другие стоматологические осложнения, обычно удаляют. Некоторые стоматологи и челюстно-лицевые хирурги рекомендуют удалять даже те ретенированные зубы мудрости, которые не вызывают симптомов, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

Симптомы

Ретинированные зубы мудрости не всегда вызывают симптомы. Однако, когда ретинированный зуб мудрости заражается, повреждает другие зубы или вызывает другие проблемы с зубами, у вас могут возникнуть некоторые из следующих признаков или симптомов:

• Красные или опухшие десны
  
• Появление крови во рту, кровоточивость десен
  
• Боль в челюсти
  
• Отек вокруг челюсти
  
• Неприятный запах изо рта
  
• Неприятный привкус во рту
  
• Трудности при открывании рта

Осложнения 

Ретинированные зубы мудрости могут вызвать некоторые проблемы во рту:

• Повреждение других зубов. Если зуб мудрости давит на второй моляр, это может повредить второй моляр или увеличить риск инфекции в этой области. Это давление также может вызвать проблемы со скученностью других зубов или может потребоваться ортодонтическое лечение для выравнивания других зубов. 
  
• Образование кисты. Зуб мудрости развивается в мешочке внутри челюстной кости. Мешочек может заполниться жидкостью, образуя кисту, которая может повредить челюстную кость, зубы и нервы. В редких случаях развивается опухоль — обычно доброкачественная. Это осложнение может потребовать удаления ткани и кости.
  
• Разложение. Как правило, ретинированные зубы мудрости подвержены более высокому риску кариеса, чем другие зубы. Вероятно, это происходит из-за того, что зубы мудрости труднее чистить, а пища и бактерии легко попадают между десной и частично прорезавшимся зубом.
  
• Заболевания десен. Сложность чистки ретенированных зубов мудрости увеличивает риск развития болезненного воспалительного состояния десен в этой области, называемого перикоронитом.

Лечение бессимптомных зубов мудрости

Если ретинированные зубы мудрости не вызывают симптомов или явных проблем с зубами, они называются бессимптомными. В стоматологическом сообществе существуют некоторые разногласия по поводу того, как лечить бессимптомные ретинированные зубы мудрости. Некоторые стоматологи и челюстно-лицевые хирурги рекомендуют удалять даже бессимптомные зубы мудрости, чтобы предотвратить возможные проблемы в будущем.  

Аргументы за удаление: 

• Бессимптомные зубы мудрости также подвергаются болезням, как и обычные зубы, что приведет к обязательному лечению или удалению в будущем
  
• Чаще всего до «восьмерок» очень трудно добраться и зубной щеткой, и стоматологическим инструментом, поэтому и чистить, и лечить их довольно сложно
  
• Серьезные осложнения с зубами мудрости случаются реже у молодых людей. А в более позднем возрасте, особенно у пожилых людей, процедура по лечению и удалению зубов мудрости является более сложной и с большей вероятностью может вызвать осложнения

Аргументы против удаления:

• Не всегда ретинированные зубы мудрости могут вызывать проблемы. Если регулярно проводить качественную гигиену полости рта и раз в полгода посещать своего лечащего врача, то проблем можно избежать
  
• Вы в любой момент можете удалить зуб мудрости по рекомендации стоматолога

Хирургическое удаление 

Ретенированные зубы мудрости, которые вызывают боль или другие проблемы с зубами, обычно удаляются (экстрагируются) хирургическим путем. Удаление зуба мудрости обычно требуется при:

• Появлении инфекции или заболеваний десен (пародонтоз) в области зуба мудрости
  
• Появлении кариеса в частично прорезавшихся зубах мудрости
  
• Появлении кисты или опухоли в области зубов мудрости
  
• Повреждении соседних зубов

Удаление почти всегда проводится амбулаторно. Процесс включает в себя:

• Седация или анестезия. Применяется местная анестезия, которая вызывает легкое онемение во рту. Реже применяется общая анестезия.

• Удаление зуба. Во время экстракции стоматолог или челюстно-лицевой хирург делает надрез в десне и удаляет любую кость, которая блокирует доступ к ретинированному корню зуба. После удаления зуба стоматолог или челюстно-лицевой хирург обычно накладывают швы на рану и затыкают пустое пространство (лунку) марлей.

Удаление зуба мудрости может вызвать некоторую боль и кровотечение, а также отек участка или челюсти. Временно некоторые пациенты ощущают дискомфорт при широком открывании рта из-за отека мышц челюсти.  

Инструкция по уходу за ранами и снятию боли и отека

• Кровотечение. В первые сутки после удаления зуба мудрости может наблюдаться небольшое кровоточивость. Старайтесь избегать чрезмерного плевания, чтобы не выбить сгусток крови из лунки. Замените марлю в соответствии с указаниями лечащего врача.
  
• Безрецептурные болеутоляющие помогут справиться с болью. Ослабить боль также поможет холодный компресс.
  
• Отек обычно проходит через два-три дня. Для исчезновения синяка может потребоваться еще несколько дней.
  
• После операции планируйте отдых до конца дня. На следующий день возобновите нормальную деятельность, но, по крайней мере, в течение недели избегайте физических нагрузок, которые могут привести к потере сгустка крови из лунки.
  
• После операции не пейте алкогольные, кофеиносодержащие, газированные или горячие напитки в первые 24 часа. Не пейте через трубочку в течение как минимум недели, так как можете проглотить сгусток из лунки.
  
• В течение первых 24 часов следует употреблять только мягкую пищу, например йогурт или яблочное пюре. Избегайте жесткой, жевательной, горячей или острой пищи, которая может застрять в лунке или вызвать раздражение раны.
  
• Не чистите зубы, не полощите рот, не сплевывайте и не используйте жидкость для полоскания рта в течение первых 24 часов после операции. Будьте особенно осторожны при чистке зубов возле хирургической раны и осторожно полощите рот теплой соленой водой каждые два часа и после еды в течение недели.
  
• Следует отказаться от курения, по крайней мере, в первые 72 часа после операции. Использование табачных изделий после хирургической операции может замедлить заживление и увеличить риск осложнений.

Профилактика

Вы не можете повлиять на то, чтобы зуб мудрости прорезался правильно и в дальнейшем не помешал соседним зубам. Поэтому регулярные визиты к стоматологу раз в полгода для профилактики, чистки и осмотра позволяют Вашему стоматологу следить за ростом и появлением Ваших зубов мудрости. Регулярно обновляемые рентгеновские снимки зубов могут выявить ретинированные зубы мудрости до того, как появятся какие-либо симптомы.